邓州市人民医院成功开展首例肝移植术后ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）

七郎仔 · 发表于 2023-5-29 15:50:51

近日，邓州市人民医院消化内科成功开展首例肝移植术后病人经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP），为患者胆总管取石并植入支架顺利引流，该项技术的成功开展填补了医院在肝移植病人胆胰疾病内镜微创治疗的技术空白。患者，男，43岁，因“食欲不振、消瘦2月余”入住消化内科，该患者有长期大量饮酒史，引起慢性肝衰竭，曾在多地各级医院间断治疗均无效，于2022年5月行肝移植手术，入院后，经主治医师魏丹青详细询问病史，结合肝功能、肾功能，凝血功能等检验结果，以及腹部CT、MRI检查结果，诊断为“胆总管结石、肝硬化、肝移植术后”。在科室主任吴娜指导下，对患者病情进行全面评估，考虑传统外科手术难度高及风险比较大，肝移植术后对ERCP（经内镜逆行胰胆管造影术）手术技术要求更高，建议患者转上级医院治疗。家属因多种因素不愿意去外地就诊。在内外科、介入科及麻醉科多学科会诊后，并在多科室协作下做好充分的术前准备，消化内科魏丹青及绳荣湍主治医师在上级医院专家的指导下，顺利完成了“ERCP+十二指肠乳头肌切开（EST）+网篮取石+胆总管金塑料支架置入引流术”微创治疗。整个手术过程不到30分钟，创伤极小，出血量不到5ml。患者术后次日复查相关实验室指标快速恢复，症状明显减轻，目前患者恢复良好。附术中图：

病人胆管结石顺利取出附术中图：

胆管支架顺利植入附术中图：

手术示意图

什么是ERCP？ERCP即经内镜逆行性胰胆管造影术（Endoscopic Retrograde Cholangio Pancreatography，ERCP）。通常是用十二指肠镜从口腔依次通过食道、胃，到达十二指肠乳头，并从十二指肠乳头开口处插入特制的导丝跟工具，通过导管向其内注入造影剂，在X射线透视下观察胰管、胆管、胆囊显影并留取图像。经过多年的临床实践，已成为大城市临床检查及治疗胆胰疾病的重要手段。（如下图）